Новое исследование показало, что у людей с более здоровым режимом сна меньше вероятность развития сердечной недостаточности.
Большинство людей, которые хотят улучшить здоровье своего сердца, начинают с изменения своего рациона или увеличения ежедневных тренировок. Но хотя улучшить свои привычки в еде или больше двигаться — это никогда не плохая идея, вы можете упустить один из самых простых и эффективных способов позаботиться о своем тикере: хороший сон.
Новое исследование показывает, что у взрослых, которые сообщают о наиболее здоровом режиме сна, риск развития сердечной недостаточности на 42% ниже, чем у взрослых с нездоровым режимом сна, даже после учета таких факторов риска, как диабет, гипертония, прием лекарств и генетические вариации.
По данным Американской кардиологической ассоциации, сердечная недостаточность возникает, когда сердце работает не так хорошо, как должно. Когда сердце не может снабжать клетки достаточным количеством крови, это приводит к усталости, проблемам с дыханием и другим осложнениям.
Исследование, опубликованное в ноябре 2020 года в журнале Circulation, впервые показывает взаимосвязь между общим здоровым сном и более низким риском сердечной недостаточности. Исследователи определили здоровый сон как ранний подъем утром, сон от семи до восьми часов ночью и отсутствие частых приступов бессонницы, храпа или чрезмерной дневной сонливости.
Поведение, которое использовалось для определения «здорового сна» в этом исследовании, уже было связано с улучшением многих факторов риска сердечной недостаточности, включая снижение холестерина ЛПНП («плохой») и воспаление, а также улучшение холестерина ЛПВП («хороший»). и кровяное давление, говорит Лу Ци, доктор медицинских наук, профессор Школы общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета в Новом Орлеане и ведущий автор исследования.
«Эти факторы могут способствовать положительной взаимосвязи между общим здоровым режимом сна и снижением риска сердечной недостаточности», — говорит доктор Ци.
Десятилетие данных
Участники исследования прибыли из UK Biobank, международной программы исследований в области здравоохранения, которая собирает образцы крови, мочи и слюны, а также подробную информацию о здоровье для исследования широкого спектра заболеваний. Участникам биобанка было от 37 до 73 лет на момент набора, то есть в 2006–2010 годах.
После того, как исследователи исключили людей с диагностированной сердечной недостаточностью или людей, у которых не было достаточной информации о сне, в этом исследовании приняли участие 408 802 участника.
Информация о поведении во сне была собрана с помощью опросника на сенсорном экране, который участники заполняли в начале испытания. Оценка здорового сна определялась с учетом следующих факторов:
- Рекомендуемый сон от семи до восьми часов в сутки (в отличие от менее семи или более восьми часов)
- Быть ранней пташкой или «жаворонком» (это считалось более здоровым, чем «сова»)
- Сообщать, что у них «никогда / редко» или «иногда» были симптомы бессонницы
- Не храпеть
- Отсутствие чрезмерной дневной сонливости
За участниками наблюдали в среднем 10 лет, и за этот период было зарегистрировано 5221 случай сердечной недостаточности.
После корректировки многих факторов, включая возраст, расу, пол и ранее существовавшие состояния здоровья, у людей с лучшими показателями сна риск сердечной недостаточности был на 42% ниже, чем у людей с нездоровым режимом сна.
Исследователи изучили индивидуальные особенности сна и обнаружили следующее:
- У тех, кто рано встает, риск сердечной недостаточности ниже на 8%.
- Сон по семь-восемь часов в день снизил риск сердечной недостаточности на 12%.
- У тех, у кого не было частой бессонницы, риск сердечной недостаточности был на 17 процентов ниже.
- У людей, которые не сообщали о дневной сонливости, риск сердечной недостаточности был на 34% ниже.
«На самом деле довольно примечательно, что исследователи обнаружили эту большую взаимосвязь, хотя на самом деле они задавали вопросы о сне только один раз, при первом входе в исследование», — говорит Майкл В. Генуарди, доктор медицины, кардиолог, специализирующийся на сердечной недостаточности в Penn Medicine. в Филадельфии и не принимал участия в этом исследовании. «Это не значит, что они постоянно следили за людьми и каждый год спрашивали, как они спят, а затем обновляли это соответствующим образом», — говорит он.
Тот факт, что участников спрашивали о сне только в начале исследования, не обязательно является слабостью, говорит доктор Генуарди. «Это было показано и в других работах. Если вы один раз спросите людей о сне или один раз проведете кого-нибудь через исследование сна, это предоставит ценную информацию о рисках сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. То, что они сделали в этом исследовании, вполне согласуется с другими исследованиями ».
Плохой сон и здоровье сердца
По словам Генуарди, это исследование поддерживает другие исследования, которые связывают плохой сон с сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Это связано с аритмией, ишемической болезнью сердца и болезнью коронарной артерии, которые определенно могут быть предшественниками сердечной недостаточности», — говорит он.
Храп и дневная сонливость, два показателя, которые были включены в оценку сна в новом исследовании, также могут быть признаками обструктивного апноэ во сне (СОАС), добавляет Генуарди. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную взаимосвязь между апноэ во сне и сердечными заболеваниями, но апноэ во сне связано с высоким кровяным давлением, сердечными приступами, инсультами и сердечной недостаточностью, согласно обзору, опубликованному в 2018 году в Журнале Американской кардиологической ассоциации. (ДЖАХА).
По мнению авторов статьи, существует четкая связь между сердечными заболеваниями и СОАС, но рандомизированные клинические испытания не смогли доказать, что лечение апноэ во сне улучшает сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сердечными заболеваниями.
По словам Генуарди, обструктивное апноэ во сне, по-видимому, влияет на несколько путей, которые пока относительно неизвестны. «Вероятно, это связано с хроническим воспалением и хроническим стрессом, которые со временем развиваются у плохого сна», — добавляет он.
Опасность недосыпания или слишком большого количества сна
Также интересно, что исследователи в новом исследовании определили, что люди, которые долго спят, или люди, которые спали более восьми часов в сутки, находятся в группе риска, говорит Генуарди. «Это уже обнаруживалось в других исследованиях — мы видим, что чрезмерный сон в течение 8, 9, 10 часов или более связан с плохим сердечно-сосудистым здоровьем и другими последствиями», — говорит он.
Исследование, опубликованное в мае 2019 года в European Heart Journal, показало, что сон более шести-восьми часов в день связан с более высоким риском смерти и сердечно-сосудистых заболеваний.
«Непонятно, почему это так, — говорит Генуарди. «Частично это может быть связано с тем, что если вы хронически больны, если у вас депрессия и тому подобное, вы можете сообщить, что проводите в постели больше времени», — говорит он.
В исследовании также считалось, что сон менее семи часов вреден для здоровья, что соответствует действующим рекомендациям: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым спать хотя бы такое количество сна каждую ночь.
По данным CDC, регулярный плохой сон связан с хроническими заболеваниями, такими как ожирение, болезни сердца и диабет.
Какие причины какие?
Одна вещь, которую исследование не полностью доказало, заключается в том, что у людей с плохим сном больше шансов заболеть сердечными заболеваниями или у людей с недиагностированным сердечным заболеванием больше шансов иметь проблемы со сном. Другими словами: приводит ли плохой сон к сердечной недостаточности или сердечная недостаточность заставляет людей плохо спать? Могут ли оба быть правдой?
По словам Ци, возможна двунаправленная связь между сердечной недостаточностью и плохим сном. «Однако наше исследование является перспективным по дизайну, и мы обнаружили, что режим сна предсказывает риск заболевания. Эти результаты предполагают, что связь протекает от режима сна к сердечной недостаточности, а не в обратном направлении », — говорит он.
«Возможно, что хотя авторы попытались исключить из исследования людей с сердечной недостаточностью, у некоторых людей могла быть субклиническая сердечная недостаточность, которая не была обнаружена», — говорит Генуарди. Другими словами, у участника могла быть уже существующая сердечная недостаточность без признаков или симптомов.
В этом случае у этих людей потенциально мог быть плохой сон, который был вызван проблемами с сердцем, а не наоборот, говорит он.
Консультации экспертов по риску сна и сердечной недостаточности
«Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что хороший сон может снизить риск сердечной недостаточности», — говорит Генуарди. «Снижение частоты сердечной недостаточности на 40 процентов — это огромно, это действительно замечательно», — говорит он.
Хотя проспективные испытания, в которых исследователи наблюдают за тем, что происходит с течением времени, могут иметь недостатки, это было очень большим и хорошо продуманным, говорит Генуарди. Он отмечает, что золотой стандарт — рандомизированное исследование, которое научит некоторых людей иметь хорошие привычки сна, а других — плохие привычки сна, а затем следовать им в течение нескольких десятилетий, на самом деле неосуществим.
«Было бы интересно провести исследование, которое изучило бы риск сердечной недостаточности, когда было вмешательство, чтобы улучшить привычки сна, чтобы увидеть эффект», — говорит он.
«Что бы я порекомендовал своим пациентам, основываясь на этих выводах?» — говорит Генуарди. «Постарайтесь быть тем человеком, который сообщает обо всех этих привычках здорового сна».
По словам Генуарди, рано вставайте, спите от семи до восьми часов и решайте любые проблемы, такие как бессонница, храп или апноэ во сне, со своим врачом. «Если вы сделаете это, ваше здоровье сердечно-сосудистой системы, вероятно, будет лучше, чем у тех, кто сообщает о плохом сне», — говорит он.
Национальный фонд сна рекомендует каждую ночь придерживаться режима сна, чтобы лучше спать.
- Уберите устройства по крайней мере за 30 минут до сна. Свет от планшетов, компьютеров и телефонов может нарушить ваш циркадный ритм и выработку мелатонина, гормона, который помогает уснуть.
- Приглушите свет. Избегание яркого света может помочь стимулировать выработку мелатонина и сигнализировать вашему телу, что пора спать.
- Завершите свой день. Расслабляющие упражнения, успокаивающая музыка или чтение книги — все это поможет вам настроиться на сон.
