Азбука зачатия — некоторые вопросы

Спермограмма — что означают цифры? Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (2-5 мл)

из сборника Афоризмы и высказывания о беременности и материнстве
… Дети и придворные ошибаются намного реже, чем родители и монархи. Филип Дормер Стенхоп Честерфилд

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. рН (7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т. е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность — активноподвижные (60-70%), слабоподвижные (10-15%), неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активноподвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабоподвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы — общий процент (до 50%)

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».

9. Лейкоциты (до 10 в поле зрения)

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Спермагглютинация (нет)

Агглютинация (т. е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т. е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Юрий Прокопенко,

врач-сексопатолог.

Удалена часть яичника или один из яичников — как это повлияет на способность к зачатию?

Яичники — это парная женская половая железа. В течение одного овуляторного цикла в одном из яичников созревает яйцеклетка, которая затем выбрасывается в маточные трубы. (Наука пока не научилась заранее предсказывать, в каком из двух яичников произойдет следующая овуляция — это можно определить лишь post factum.) Кроме того, в яичниках синтезируются гормоны, регулирующие функционирование репродуктивной системы женщины.

К сожалению, яичники отличаются не только многообразием функций, но и многообразием их нарушений, а также опухолевых образований и опухолевидных процессов, очень часто являющихся показаниями к хирургическому лечению. Последнее может выражаться в ушивании ткани яичника (например, при апоплексии яичника — внезапном кровоизлиянии в яичник), резекции (т. е. удаление части) яичника (например, при поликистозе яичника), удалении одного или обоих яичников (например, при некоторых опухолевых образованиях). Понятно, что при удалении обоих яичников о естественном зачатии речи быть не может. В таком случае выходом могут стать только услуги донора яйцеклетки или усыновление.

При резекции яичника или удалении одного из яичников (односторонней овариэктомии) теоретически (а часто и практически) зачатие вполне возможно. Причем в «идеальной» ситуации, когда при удаленном яичнике его оставшийся «напарник» совершенно здоров, он может, включив предусмотренные природой для всех парных органов компенсаторные механизмы, полностью компенсировать отсутствие своего «коллеги». Однако, как вы понимаете, идеальные ситуации в жизни крайне редки. Патология, ставшая показанием к операции, чаще всего вызывает те или иные отклонения от нормы в функционировании «нетронутого» яичника и половой системы в целом. В зависимости от того, в чем выражаются эти отклонения, врачи могут применять разные средства для сохранения или восстановления способности к зачатию — стимуляцию овуляции, заместительную гормонотерапию и др. Заочный прогноз в подобных случаях невозможен — все зависит от индивидуальной ситуации. При тяжелом нарушении овуляторного процесса и/или гормонального баланса выходом нередко становится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Наталья Логинова,

акушер-гинеколог, к. м.н., НЦАГП.

Идеальный возраст для зачатия

Оговоримся сразу: идеального возраста для зачатия не существует. Конечно, если мы откроем любой медицинский справочник, то окажется, что идеально родить ребенка в интервале между 20 и 35 годами. Однако нет таких весов, на которых можно взвесить все «за» и «против» рождения нежеланного ребенка в 20 лет или долгожданного — в 40. Когда супругам 20-30 лет, они находятся на пике своего репродуктивного потенциала, но зачастую ни материально, ни, главное, морально не готовы стать родителями. После 30-35 лет финансовое положение многих супружеских пар стабилизируется, люди гораздо лучше представляют себе все бремя ответственности, связанное с рождением ребенка, и совершенно сознательно принимают решение о прибавлении в семействе. Но после 35 лет в организме женщины происходят гормональные изменения, приводящие, во-первых, к снижению жизнеспособности яйцеклетки, а во-вторых, к уменьшению вероятности имплантации эмбриона в стенку матки. Распространенное мнение, что возраст мужчины на момент зачатия не имеет значения, не совсем верно. По некоторым данным, после 25 лет у мужчины способность к оплодотворению уменьшается на 2% каждые полгода, а значит, и шансы стать отцом убывают. После 35-40 лет значительно возрастает вероятность родить ребенка с генетической патологией (самой частой из которых является синдромом Дауна), поскольку повышается процент клеток с хромосомными нарушениями. Причина этого явления до конца не изучена. В большей степени это касается женщин, т. к. у мужчин ежедневно вырабатываются миллионы сперматозоидов и клетки с дефектом выбраковываются, в женском же организме созревает всего 1 яйцеклетка в месяц. Восстановление женского организма после родов происходит тем медленнее, чем старше женщина.

Зачатие в слишком юном возрасте тоже сопряжено с весьма серьезными проблемами — и не только социального характера. Дело в том, что до 20 лет организм женщины еще не сформировался окончательно и не готов вынести гормональную и физиологическую перестройку, связанную с беременностью. Процент осложнений во время беременности и родов у юных матерей не меньше, чем после 35-40 лет.

При современном состоянии медицины возраст перестал быть непреодолимым препятствием к рождению здорового ребенка — благодаря стремительно развивающимся методам пренатальной диагностики, появлению все новых медицинских средств, способствующих нормальному течению беременности и обеспечению условий для безопасных родов.

Анна Королева,

акушер-гинеколог

Одежда и правильная поза повысят шансы на успех при зачатии?

Кому-то это может показаться забавным, однако правильно выбранные мужские брюки и белье действительно могут в определенной степени повысить шансы на успех, если вы планируете зачать ребенка. Объясняется это довольно просто: оптимальная для созревания сперматозоидов температура чуть ниже общей температуры тела. Чтобы обеспечить такую температуру в яичках, нужно, чтобы они висели в мошонке свободно. Ношение тесного белья или брюк, а также белья из синтетических материалов повышает температуру яичек, причем это повышение температуры иногда оказывается настолько значительным, что созревшие сперматозоиды попросту не могут выжить. По тем же причинам мужчинам, озабоченным продолжением рода, не рекомендуется подолгу лежать в горячей ванне, париться в бане.

Что же касается позы, слухи о ее влиянии на возможность зачатия хотя и сильно преувеличены, однако имеют под собой некоторое реальное основание. Вероятность наступления беременности понижается, если после семяизвержения сперма вытекает из влагалища или просто не соприкасается с шейкой матки. Поэтому, скажем, позу «женщина сверху» или позицию стоя нельзя считать оптимальной диспозицией партнеров, чья цель — зачатие ребенка (хотя и в этих позах зачатие отнюдь не исключено). Куда важнее положение женщины не во время, а сразу после полового акта. В большинстве случаев рекомендуется поза на спине с согнутыми в коленях, а то и подтянутыми к животу ногами. Однако строение влагалища и шейки матки у всех женщин разное, поэтому универсальных рецептов нет. Для многих женщин это вообще не актуально, поскольку их наружные половые органы «устроены» так, что вытекание спермы практически исключено. Другим стоит обратиться к гинекологу за индивидуальными рекомендациями.

Если уж говорить о «технике секса» для успешного зачатия, важнее предостеречь женщин от увлечения различными увлажняющими влагалищными смазками: в них нередко содержатся вещества, нарушающие кислотно-щелочной баланс влагалища и разрушающие сперму.

Олег Стогов,

гинеколог-андролог.

Непорочное зачатие — чудо, миф или медицинский казус?

Скажем сразу: о непорочном зачатии Иисуса Христа у Богородицы мы говорить здесь не будем — христиане считают это событие чудом (т. е. явлением сверхъестественным), большинство нехристиан — мифом (т. е. тем, чего на самом деле не было). И в том и в другом случае медицинские комментарии излишни.

Ну а что говорит современная медицинская наука о возможности для женщины забеременеть без всякого участия мужчины? К счастью или к несчастью для прекрасной половины человечества, наука на настоящий момент говорит твердое и бескомпромиссное НЕТ — если вопрос ставить именно так, как мы его поставили. Если же сформулировать его по-другому: можно ли забеременеть, не потеряв девственности? — категоричности в ответе медиков сильно поубавится. Кого принято называть девственницей? Девушку, у которой не нарушена целостность девственной плевы — перепонки, закрывающей вход во влагалище. Обычно она имеет форму кольца с одним или несколькими отверстиями для оттока менструальной крови. Девственная плева весьма эластична и далеко не всегда рвется во время первого полового контакта. При этом сквозь отверстия в плеве сперматозоиды вполне могут проникнуть в женские половые пути. Может ли беременность наступить вовсе без полового сношения? Все зависит, опять же, от того, что мы называем половым сношением. Как правило — вагинальный половой акт. Если учесть, что для оплодотворения достаточно нескольких сперматозоидов, можно реконструировать такую ситуацию: в результате сексуальных ласк (пусть даже при отсутствии вагинального полового акта) у мужчины происходит семяизвержение; если это случается в непосредственной близости от наружных половых органов девушки, некоторое количество «шустрых» сперматозоидов вполне может оказаться внутри… Дальнейшее, как вы понимаете, ничем не отличается от обычной схемы оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Безусловно, вероятность подобного «непорочного» зачатия очень и очень мала, однако вовсе исключать ее было бы неправильным.

Существует еще одно явление, имеющее непосредственное отношение к теме нашего разговора, — партеногенез (его еще называют «девственным размножением»). Такой способ размножения — когда потомство развивается из неоплодотворенной яйцеклетки — весьма распространен в животном мире (вспомните хотя бы пчел). Теоретически не исключен он и у млекопитающих, в том числе и у человека. Мало того, имеются данные о том, что партеногенез можно искусственно стимулировать (например, радиоактивным, химическим, тепловым воздействием). Правда, примерами рождения у млекопитающих потомства, развившегося партеногенетически, медицина (пока?) не располагает: такой эмбрион всегда погибает на ранних стадиях развития. Но наука (и жизнь!) не стоит на месте. Рассуждениями и жаркими спорами об однополом «тиражировании» животных и человека, о клонировании полны сейчас журналы и газеты — отнюдь не только медицинские. Но это — тема для другого разговора.

Иннокентий Залетов,

генетик

Менструации: что нужно знать о них.

Менструации, как бы критично вы ни относились к критическим дням, — очень важное явление. Это очевидное проявление циклической работы женской репродуктивной системы, целью которой является зачатие. В течение первой фазы менструального цикла под действием гормонов эстрогенов происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия), во второй фазе (после овуляции) под действием гормона прогестерона эндометрий дозревает, создавая условия для закрепления и развития в нем плодного яйца. Если беременность не наступает, производство гормонов замедляется, что ведет к отторжению эндометрия. Это и есть менструация. От одной менструации до другой проходит приблизительно месяц (21-35 дней) — отсюда и название «менструация» (от лат. menstruus — месячный).

Во время менструации наступление беременности исключено. Даже если и произойдет оплодотворение (что очень и очень маловероятно), зародыш все равно не сможет закрепиться в отторгающемся эндометрии.

У здоровой женщины детородного возраста прекращение менструаций свидетельствует о наступлении беременности. Однако аменорея (полное отсутствие менструаций) может свидетельствовать не только о беременности, но и о каком-то неблагополучии в организме: отклонениях в работе эндокринной системы, патологии матки и др. В любом случае визит к гинекологу при прекращении менструаций необходим.

Всегда ли кровотечение, начавшееся в дни ожидаемой менструации, свидетельствует об отсутствии беременности? Нет, не всегда. Многие считают такое кровотечение вариантом нормы, придуман даже термин «омовение плода», однако современная медицина трактует такое явление как патологию. Кровянистые выделения в начале беременности, зачастую принимаемые за менструацию, таковой, конечно, не являются. Причина чаще всего в отслойке плодного яйца. Если отслойка небольшая, организм нередко сам справляется с проблемой, беременность сохраняется и в дальнейшем развивается нормально. Однако это, к сожалению, скорее исключение, чем правило. Отслойка не всегда означает выкидыш. В стационарных условиях нередко удается сохранить беременность даже при крупных отслойках. Кстати, приблизительно до 12 недель дни, в которые до беременности начинались менструации, считаются опасными, и женщины, имеющие в анамнезе привычное невынашивание, профилактически госпитализируются на этот период. Необходимое условие благоприятного исхода — своевременное обращение к врачу! Возникает резонный вопрос: как отличить кровотечение во время беременности от обычной менструации (не бегать же каждый месяц к гинекологу на предмет установления беременности)? Обычно такие выделения бывают более скудными, чем обычные менструальные кровотечения. Этот факт чаще всего и заставляет женщину заподозрить, что что-то не так. Если женщина не исключает, что может быть беременна, а начавшаяся менструация отличается от обычной, то стоит все же посетить врача, чтобы предотвратить возможные осложнения. Бывают и такие случаи: диагностирована, скажем, двухмесячная беременность, а задержка составляет только месяц. Что ж, если при этом объективные исследования (УЗИ, гормональный статус) не дают повода для тревоги, можно считать, что женщине повезло — это как раз тот самый счастливый случай, о котором я говорила выше. Однако проинформировать врача о том, что в начале беременности имело место кровотечение, все равно необходимо.

Анна Королева,

акушер-гинеколог

Лучше поменять работу, если…

  • … ваша работа предполагает контакт с такими ядохимикатами, как алдрин, диелдрин, диоксин, фурановые соединения. Дело в том, что они обладают эстрогеноподобным эффектом — иными словами, результат их воздействия на организм аналогичен эффекту, производимому избытком эстрогенов (нарушение баланса эстроген-прогестерон препятствует овуляции). Поэтому все эти вещества могут (особенно в комбинации) привести к бесплодию.
  • … вы работаете с токсинами: они оказывают общее неблагоприятное воздействие на организм и нарушают нормальное образование и созревание половых клеток.
  • … на рабочем месте вы подвергаетесь ионизирующему облучению: это приводит к нарушениям в генетическом аппарате клеток и может вызвать как гибель яйцеклеток, так и нарушения в развитии ребенка. Основной источник ионизирующего облучения — радиоактивные изотопы и продукты их распада, сфера применения которых достаточно широка: атомная промышленность, отрасли, использующие рентгеновские лучи (медицина, рентгеноструктурный анализ, дефектоскопия и др.), предприятия по хранению радиоактивных отходов и т. д.
  • … ваша работа сопряжена с чрезмерными физическими нагрузками.
  • … ваша работа связана с постоянным нервным напряжением — стрессами (по классификации ВОЗ существует психогенная форма бесплодия). Дело в том, что нервная система находится в тесном взаимодействии с системой регуляции гормональных функций организма, следовательно, любое нервное напряжение приводит к гормональному дисбалансу и в конечном итоге — к нарушению работы женской репродуктивной системы.
  • … ваша работа связана с:

повышенным уровнем радиоактивности;

вибрацией;

высокими температурами;

токсическими веществами (масла, бензин, гербициды, пестициды, свинец, ртуть, кадмий, и т. п.).

Все эти факторы нарушают образование мужских половых клеток — сперматогенез, а также могут приводить к рождению детей с пороками развития.

Олег Стогов,

гинеколог-андролог.

анонс статьи – Родительство
… Родители обязаны воспитывать у ребёнка здоровое отношение к вопросам пола и половой жизни, физиологическим и нравственным основам брака и семьи, причём это надо начинать делать задолго до вступления детей в период полового созревания, а по некоторым его аспектам — уже в самом раннем детстве. При всей сложности и деликатности сексологических проблем родители должны своевременно и правильно отвечать на вопросы своих подрастающих детей (см. Половое воспитание). Американский социолог Дж. Левин рассматривает родительство как сознательный выбор мужчин и женщин, выбор, благодаря которому лица обоего пола могут испытывать радость и который в каждой семье должен реализовываться, исходя из темперамента родителей, заинтересованных в воспитании, а значит, на основе большего разнообразия воспитательных средств по сравнению с традиционными моделями.

Об авторе
Когда мой сын весел, муж сыт, а собака весело играет, я говорю, что мои три ребёнка в полном порядке. И почему когда я счастлива — многих это не устраивает.
Поделиться

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2016 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU