К сожалению, далеко не у каждой женщины беременность протекает благополучно. В этом «виноваты» не только стрессовые ситуации и изменения в состоянии здоровья будущей мамы, но и результаты плановых дородовых обследований малыша. Нередко на очередном скрининге врачи определяют, что показатели пройденных анализов далеки от нормальных, и рекомендуют беременной пройти углубленные исследования для подтверждения или опровержения опасений. И одно из них — амниоцентез.
Что такое амниоцентез?
Это специальный метод диагностики, при котором под контролем ультразвука из плодного пузыря с помощью тонкой иглы берется небольшое количество амниотической жидкости. Она содержит частички кожи плода и некоторые другие вещества, позволяющие оценить состояние малыша и еще до рождения узнать его группу крови, резус-фактор и кариотип.
Как правило, амниоцентез проводится с целью выявления у плода генетических заболеваний, но может использоваться и в ряде других случаев, являясь удобным и наиболее безопасным способом дородовой диагностики. Исследование выполняют с 10 недель беременности, но наиболее оптимальным периодом считают 15-20 недели: полученные в это время результаты имеют максимальную информативность.
Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза
Врач может предложить будущей маме пройти данное исследование, если:
- она старше 35 лет
- члены ее семьи (дети, муж, родители) или другие родственники имеют генетические или передаваемые по наследству болезни
- по результатам очередного ультразвукового или биохимического скрининга плода возникли подозрения на наличие у него генетических нарушений
Анализ околоплодной жидкости позволяет обнаружить у ребенка:
- наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау
- мышечную дистрофию
- фиброзно-кистозные врожденные пороки развития
- серповидно-клеточную болезнь
- болезнь Тея-Сакса
- дефекты нервной трубки
- гемофилию
- некоторые другие генетические патологии
Однако с помощью данного метода невозможно выявить анатомические пороки развития органов и систем («заячья губа», «волчья пасть» и т. п.). Для их подтверждения применяются другие виды диагностики.
В некоторых случаях амниоцентез также проводится для:
- оценки зрелости плода
- определения состояния плода при гипоксии или резус-конфликте
- диагностики внутриутробных инфекций
- амниоредукции при многоводии
- проведения фетотерапии и фетохирургии (медицинских мероприятий, выполняемых ребенку до рождения)
Кроме того, с помощью амниоцентеза в матку вливают препараты для проведения искусственного аборта по медицинским показаниям.
Точность метода составляет около 99,4%, но в некоторых случаях он не дает ожидаемого результата. Причинами этого могут стать попадание крови матери в жидкость во время забора или недостаточное количество клеток плода для исследования.
Существуют и противопоказания к проведению исследования:
- обострение хронических заболеваний
- лихорадочное состояние
- острые инфекционные процессы
- угроза прерывания беременности
- кровянистые выделения из половых путей
- несостоятельность шейки матки
- расположение плаценты на передней маточной стенке
- аномалии развития матки
- наличие миоматозных узлов большого размера
- инфекционные поражения кожи живота
- плохая свертываемость крови
Как проводится амниоцентез?
- Процедура выполняется всего несколько минут. Сначала проводится ультразвуковое исследование для уточнения места расположения плаценты и ребенка в матке. Затем кожа живота обрабатывается антисептиками, через брюшную стенку в матку под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую шприцом набирается около 20 мл околоплодной жидкости. В некоторых случаях забор вод может производиться и через цервикальный канал. Как правило, амниоцентез проходит без обезболивания, однако по желанию женщины ей могут сделать местную анестезию, чтобы полностью устранить чувство дискомфорта.
- После исследования врачи оценивают состояние плода, а будущей маме рекомендуют в течение одного-двух дней больше отдыхать, исключить физические нагрузки и подъем тяжестей. Для устранения неприятных ощущений назначают прием анальгетиков, по показаниям проводят антибактериальную и сохраняющую терапию. Кроме того, женщинам с отрицательным резус-фактором для профилактики делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов.
- Результаты проведенного исследования обычно появляются через 2-3 недели.
Осложнения амниоцентеза
Каким бы безопасным ни считался амниоцентез, его выполнение сопряжено с определенным риском. Так, менее чем в 1% случаев эта процедура приводит к таким последствиям, как:
- ранение плода
- повреждение мочевого пузыря или кишечника женщины
- преждевременное излитие вод
- выкидыш
- преждевременные роды
- хориоамнионит
- повреждение пуповины
- отслойка плаценты
Поэтому после исследования следует внимательно отнестись к себе, и при появлении необычных вагинальных выделений, кровотечения, коликов, сильных болей в животе и при подъеме температуры тела нужно немедленно обратиться к врачу.
Можно ли избежать обследования?
Проведение процедуры невозможно без письменного согласия будущей мамы на вмешательство и разъяснения ей всех особенностей и рисков исследования. Однако она должна знать, что если доктор предлагает сделать амниоцентез, значит это действительно необходимо.Если результаты анализа подтвердят наличие генетического заболевания или другого врожденного дефекта у плода, врач поможет определиться с дальнейшим ведением беременности. Кроме того, он подскажет, какая помощь потребуется малышу после рождения и с какими трудностями семье придется столкнуться.
Поэтому даже если вы решили для себя не проходить амниоцентез и принять своего ребенка любым, учтите: заранее зная о проблемах, вы сможете спокойно подготовить все необходимое для встречи с ним.
