Склеродермия — признаки заболевания

Ограниченная (бляшечная) склеродермия. Эта форма склеродермии характеризуется развитием на коже одной или нескольких бляшек размером с мелкую монету или крупных (с ладонь). Бляшки эти резко ограничены, плотные, гладкие и блестящие. Могут возвышаться над поверхностью кожи или западать. Цвет в основном желтовато-сероватый. Имеют характерный сиреневый ободок. По форме бляшки бывают округлыми, овальными и линейными. Располагаются обычно на туловище, лице, конечностях.

Этот вид дерматоза имеет три стадии. В первой стадии образуются круглые бляшки синюшно-красного цвета, при этом кожа отечная, тестоватой консистенции. Вторая стадия развивается через несколько недель. На этой стадии происходит деревянистое отвердение кожи, она становится восковидной, плотно прилегает к подлежащим тканям, кожный рисунок сглаживается, волосяной покров в пораженном очаге отсутствует, кожу невозможно собрать в складку. Эта стадия называется коллагеновой гипертрофией. На третьей стадии кожа истончается, на вид она становится пергаментной, венчик периферического роста исчезает. Это стадия атрофии. Различают разновидности бляшечной склеродермии: полосовидная или линейная склеродермия, болезнь белых пятен, поверхностная склеродермия. Реже встречаются келоидоподобная, кольцевидная и пузырная формы склеродермии.

Бляшечная склеродермия характеризуется вначале образованием одного или нескольких фиолетоворозовых пятен различной величины (5—10 или более сантиметров в диаметре), более или менее правильной круглой или овальной формы. В дальнейшем кожа в центральной части пятен склерозируется: она становится более плотной и принимает белую или желтоватую, восковидную окраску. Поверхность ее делается гладкой, блестящей, волосы выпадают, кожный рисунок сглаживается. В окружности остается фиолетовое кольцо.

В таком виде очаги поражения, не вызывая какихлибо ощущений, могут существовать многие месяцы и годы. В конечном итоге наступает разрешение: фиолетовое кольцо исчезает, склерозированный участок кожи становится мягче, атрофируется, на фоне белой или желтоватой окраски появляются коричневого цвета пятна, постепенно сливающиеся в сплошное пигментное пятно, центральная часть которого слегка западает ниже уровня нормальной кожи.

Очаги бляшечной склеродермии локализуются чаще всего на коже туловища, реже — конечностей, крайне редко на коже волосистой части головы. В отдельных случаях отмечено образование аналогичных очагов на слизистой полости рта (щек, языка, неба). Очень редко на фоне бляшек склеродермии образуются пузыри и трофические &вы. Ограниченная склеродермия может возникать также в виде полос, расположенных чаще всего вдоль конечностей или посредине лба, в направлении от переносицы к волосистой части головы (напоминая рубец от удара саблей) — лентовидная склеродермия.

Своеобразную очень поверхностную форму склеродермии представляет болезнь белых пятен. Заболевание наблюдается у женщин, преимущественно на коже верхней части спины, над и между лопатками, на коже груди, иногда на коже полов органов. Может сочетаться с бляшечной склеродермией. Характеризуется образованием мелких, величиной в несколько миллиметров снежнобелых, слегка плотноватых пластинок кругло:, или полигональной формы, в центре которых нередко заметна роговая пробочка. Мелкие элементы могут сливаться, образу очаги большей величины, неправильных мелкофестончатых очертаний. В окружности как крупных, так и мелких очагов иногда можно отметить узкую фиолетоворозовую каемку. Через месяц: или годы на месте пятен развивается поверхностная атрофия кожи.

Гистопатологически как при генерализованной, так и при ограниченной формах склеродермии, в начальном периоде отмечается воспалительный инфильтрат, располагающийся преимущественно вокруг сосудов дермы и под кожной клетчатки, состоящий в основном из лимфоцитов. Стенки сосудов отечны и инфильтрированы, эндотелий в состоянии пролиферации. Коллагеновые пучки гомогенизированы и вследствие отека разъединены.

Эластические волокна частично сохранены. Иногда обнаруживается фибриноидная дегенерация стенок сосудов и коллагеновых волокон. В клетчатке отмечается дегенерация жировых клеток. В склеротической стадии дерма значительно утолщена, коллагеновые волокна гипертрофированы, располагаются компактно. Воспалительный инфильтрат отсутствует почти полностью. Стенки сосудов утолщены, склерозированы, волосяные фолликулы и сальные железы отсутствуют, потовые железы сохранены, но атрофированы. Склерозированные пучки коллагеновых волокон опускаются в значительно истонченную и атрофированную жировую клетчатку.

Этиология и патогенез склеродермии не установлены. Наиболее вероятным является предположение о том, что склеродермия является следствием нейроэндокринных расстройств (щитовидная железа, половые, паращитовидные железы), ведущих к резким изменениям в состоянии кровеносных сосудов и последовательному нарушению межуточного обмена, обусловливающему склерозирование соединительной ткани системного характера.

Выдвигаемая некоторыми инфекционная теория, основанная на том, что в отдельных случаях склеродермия возникает вслед за перенесенными острыми или хроническими инфекциями (тифы, рожа, дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис и др.), может быть принята лишь в той трактовке, что последние являются возможной причиной поражения эндокринных желез.

Лечение. При генерализованной склеродермии эффективны подкожные инъекции лидазы (препарат гиалуронидазы), которые следует назначать повторными курсами. При ограниченной склеродермии препараты гиалуронидазы могут вводиться непосредственно в очаги поражений путем электрофореза. При акросклерозе наиболее эффективны средства, нормализующие трофику и стимулирующие периферическое кровообращение: ганглиоблокирующие препараты (пахикарпин по 0,05 г 2—3 раза в день в течение —2 мес; внутривенные вливания никотиновой кислоты). Отмечен благоприятный эффект от назначения витаминов Е,

Bs, АТФ. В стадии уплотнения кожи назначают тепловые процедуры: ванны, грязелечение, парафинотерапия, диатермия, ультрафиолетовые облучения, массаж, ультразвук, фонофорез гидрокортизона. Целесообразны морские и сероводородные ванны (Сочи — Мацеста, Пятигорск), радоновые ванны в Цхалтубо, лечебная гимнастика.

При установлении связи системной склеродермии с нарушением функции эндокринных желез показано лечение тиреоидином (при явлениях гипотиреоидизма), применение овариина (при нарушении функции яичников). Лечение антибиотиками малоэффективно. Кортикальные стероиды могут быть рекомендованы лишь в начале заболевания системной склеродермией.

Об авторе
Говорю вам как врач - однажды люди вдруг начнут понимать, что им необязательно жить так, как им говорили.
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • DSC06303
  • Cutie!
  • DSC06320
  • DSC06310
  • Gender Reveal!?
  • Untitled Flickr photo

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2019 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU