Кроме того, она отмечается у выздоравливающих после различных инфекций, при заболеваниях мозга (опухолях, менингите, кровоизлиянии в мозг), при остром нефрите, болезни Боткина, при микседеме и т. д. Субъективных жалоб синусовая брадикардия не вызывает.
Обычно синусовую брадикардию связывают с преобладанием тонуса блуждающего нерва, раздражением его центра (при мозговых заболеваниях) или с рефлекторными влияниями со стороны sinus caroticus (при остром нефрите, когда возможен и мозговой компонент; при вазовагальном неврозе), со стороны брюшины (редкий вагусный пульс в первые часы после прободения при язвенной болезни). Учащение пульса после введения атропина подтверждает вагусную природу брадикардии в этих случаях.
Синусовая брадикардия — это нарушение сердечного ритма, характеризующееся числом сердечных сокращений менее 60 в минуту. Чаще причинами возникновения синусовой брадикардии являются заболевания сердечной мышцы, головного мозга, применение лекарственных препаратов (например, из группы?-адрено-блокаторов). Иногда она развивается у совершенно здоровых людей, профессионально занимающихся спортом.
Клинические проявления
Если сердечный ритм урежается незначительно, состояние больного может никак не изменяться. Характерны жалобы на головокружение, обмороки, слабость, нехватка воздуха. Диагноз ставится на основании опроса, выслушивания сердечных тонов, проведения электрокардиографического исследования.
Лечение
Необходимо лечение основного заболевания. Назначение препаратов красавки (платифиллина гидротартрата, алкалоиды белладонны + фенобарбитал + эрготамин), нифедипин. Если брадикардия вызвана передозировкой препаратов группы?-адреноблокаторов и др., необходимо откорректировать дозу препарата или заменить его на аналогичный, не вызывающий урежения сердечного ритма.
В норме биоэлектрический импульс, вызывающий сокращение сердца, вырабатывается в синусовом узле.
