Болезнь была известна уже в древности. Внимание врачей привлекало выделение с мочой большого количества жидкости, как бы проходящей без изменений через организм (название «диабет» происходит от слова diabain—прохожу). Давно стал известен и сладкий вкус мочи при диабете (mellitus—сладкий, медовый). В 1775 г. путем выпаривания мочи больного диабетом был получен сахар, оказавшийся способным к спиртовому брожению, а спустя 40 лет химическими методами была доказана его идентичность сахару, содержащемуся в большом количестве в винограде (виноградный сахар, глюкоза). Эти открытия было сделать тем легче, что моча при диабете иногда имеет своеобразный сиропообразный вид при бледной окраске; за сутки с мочой нередко выделяется до 100—400 г и более сахара. Такое значительное нарушение обмена веществ сопровождается резким истощением больного («сахарное мочеизнурение»). Последующие исследования выяснили существенную роль поражения поджелудочной железы в диабетическом нарушении обмена (панкреатический диабет).
Этиология и патогенез сахарного диабета
Этиология сахарного диабета не может считаться полностью выясненной. В части случаев диабет возникает под влиянием психической или физической травмы у лиц, до тех пор не обнаруживавших никаких нарушений обмена веществ (так называемый нервно-травматический диабет). Нервные потрясения, так же как недостаток в пище витаминов, ухудшают течение диабета во всех случаях, чем наглядно проявляется влияние внешних факторов на эту болезнь. В части случаев диабет возникает у лиц с ожирением, нередко наряду с другими проявлениями нарушенного обмена. К диабету при этом ведет переедание, сидячий образ жизни, нервные переживания, что, невидимому, сопровождается прогрессирующим нарушением окислительно-ферментативных функций организма. У подобных больных нарушение обмена может стать устойчивым и даже передаваться по наследству.
Чаще повторные случаи диабета в семьях встречаются в результате прямого влияния внешних условий на организм больного, что особенно очевидно при так называемом супружеском диабете.
Инфекции имеют и развитии диабета второстепенное значение, скорее они ухудшают, течение имевшегося уже ранее заболевания или впервые ведут к его выявлению в случаях, до того протекавших скрыто; реже причиной болезни является инфекционное поражение поджелудочной железы. Некоторые случаи диабета у пожилых связывают со склерозом сосудов поджелудочной железы.
Патогенез сахарного диабета Представляется сложным. Центральное место в происхождении диабета до последнего времени придавали поражению островкового аппарата поджелудочной железы, однако, как и при многих других болезнях, несомненно, большое значение имеет нарушение деятельности коры головного мозга, центральных нервно-эндокринных регулирующих систем, межуточно-гинофизарной области и печени.
Мнение о значении островкового аппарата как самостоятельного органа внутренней секреции впервые высказал Яроцкий.
Что при диабете поражается именно островковый аппарат, составляющий только ничтожную часть железы по весу, убедительно показал еще Соболев (1902), вызывавший перевязкой ductus panereatieiis атрофию ацинозной ткани при сохранении островковой; гликозурин (диабета) при этом не наступало, если только с течением времени не был поражен и островковый (инсулярный) аппарат. Уже Соболев предв
