Ранняя диагностика опухолей хиазмально-селлярной области

Понижение остроты зрения, не объяснимое состоянием рефракции глаза, прозрачных сред глаза и при нормальном глазном дне (офтальмоскопию следует проводить при расширенном зрачке), требует проведения исследований полей зрения на белый цвет и с цветными объектами (статическую периметрию, цветовую кампиметрию). При этом иногда определяются центральные относительные и абсолютные скотомы, характерные для ретробульбарных невритов. Ретробульбарный неврит — это общее название большой группы заболеваний с различной этиологией и патогенезом.

Ретробульбар-ные невриты характеризуются тремя основными признаками:

  • возникновение и течение патологического процесса в зрительном нерве за глазным яблоком в орбите и полости черепа;
  • появление небольших центральных относительных и абсолютных скотом в поле зрения при его нормальных периферических границах;
  • возникновение нисходящей атрофии зрительного нерва (поражаются папилломакулярные пучки нервных волокон с проявлением его височной атрофии).

Ретробульбарные невриты выступают как проявление различных заболеваний зрительного нерва, но чаще всего — заболеваний центральной нервной системы. Приблизительно у 5 % больных ретробульбарный неврит служит ранним проявлением опухолей хиазмально-селлярной области. Практика показывает, что офтальмологи мало осведомлены о клинических проявлениях опухолей хиазмально-селлярной области. Это приводит к поздней диагностике этих чаще всего медленно развивающихся опухолей. Иногда синдром ретробульбарного неврита оказывается единственным проявлением объемного процесса в полости черепа. Опухоли хиазмально-селлярной области характеризуются постепенным понижением остроты зрения и медленным увеличением изменений поля зрения.

Диагностика опухолей, а именно: гипофиза, бугорка турецкого седла, краниофарингиомы, хиазмы — должна основываться на данных офтальмологического, неврологического, эндокринологического и рентгенологического обследования, а также на результатах компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика опухолей хиазмально-селлярной области довольно часто представляют очень большие трудности. Учитывая относительную длительность распространения нисходящей атрофии зрительного нерва от зоны поражения до диска зрительного нерва (в среднем 5 мес), эту атрофию нельзя относить к ранним признакам проявления патологического процесса. Сложны для диагностики случаи, протекающие не с хиазмальным синдромом, а с синдромом ретробульбарного неврита.

Важные диагностические данные, указывающие на имеющуюся патологию в зрительной системе, можно получить при помощи электрофизиологических исследований зрительной системы. При этом возникают повышение порогов электрической чувствительности глаза, снижение лабильности в зрительном нерве, удлинение периода ретинокортикального времени, снижение амплитуды зрительных вызванных потенциалов, понижение критической частоты слияния мельканий. Следует иметь в виду, что несмотря на возникающее иногда значительное снижение остроты зрения макулярная электроретинограмма остается нормальной.

Основную часть опухолей, локализующихся в области турецкого седла и хиазмы, составляют внемозговые опухоли.

К ним относятся:

  • опухоли гипофиза;
  • опухоли дизэмбриогенетической природы (краниофарингиомы, холестеотомы);
  • глиомы хиазмы и интракраниальных отделов зрительных нервов.

Особую группу менингиом, поражающих зрительные пути на отдельных его участках, составляют:

  • менингиомы бугорка турецкого седла;
  • краниоорбитальные менингиомы (менингиомы крыльев основной кости);
  • менингиомы зрительного канала;
  • менингиомы обонятельной ямки.
Анонс статьи на тему здоровье — Известный стоматолог рассказал об отбеливании зубов и джулии робертс
… Я, в первую очередь, объясню ему все «за» и «против». Например, часто те, кто приходят с желанием сделать отбеливание или поставить виниры, просят зубы цвета белой бумаги, неестественно белые. В этом случае, мы всеми возможными способами пытаемся объяснить, что красивее будет выглядеть натуральный белый цвет, а не тот, что был увиден ими в рекламном ролике.

Анонс статьи на тему здоровье — Известный стоматолог рассказал об отбеливании зубов и джулии робертс
… Я бы также обратил внимание, что особенно эффективной чистка зубов становится только в паре с зубной нитью – простым инструментом, которым, увы, пользуются единицы. Это, пожалуй, самый элементарный, но очень эффективный способ предотвращения кариеса.

Анонс статьи на тему здоровье — Лечим но не калечим! мифы о стоматологии
… Нет. Невралгия тройничного нерва имеет вирусную природу и проявляется герпетическими высыпаниями на коже лица, хотя простуда провоцирует это заболевание. Первое, что нужно делать при первых признаках невралгии, – это избавляться от вируса, то есть если болезнь перейдет в хроническую стадию, то может развиться постгерпетический болевой феномен, и лечить его придется с помощью противосудорожных препаратов.

Об авторе
Человек, который осмеливается потратить впустую час времени, ещё не осознал цену жизни. (Чарльз Дарвин)
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • Home with children :)
  • DSC_23971
  • Untitled Flickr photo
  • DSC_2286
  • .
  • contraluz-136

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2017 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU