Пельвиоперитонит в гинекологии, лечение, симптомы

Развитие этой патологии у женщин, как правило, является следствием острых воспалительных процессов придатков матки или осложнений, возникающих в послеабортный и послеродовой периоды.

Наиболее часто пельвиоперитонит развивается как вторичная патология. Возбудителями инфекции, приводящей к воспалению брюшины, являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гонококки и другие представители микрофлоры. Выделяют две разновидности данного заболевания: серозно-фиброзный перитонит и гнойный пельвиоперитонит.

Серозно-фиброзный перитонит протекает более благоприятно; процесс нередко ограничивается пределами малого таза.

Для пельвиоперитонита характерен целый ряд симптомов. В острой стадии воспалительная реакция приводит к гиперемии (покраснению) и отечности брюшины. Отмечается наличие экссудата, который имеет вначале серозный, а потом и гнойный характер. Поскольку проницаемость стенок сосудов резко повышается, отмечается массивное выпадение фибрина, что приводит к образованию спаек брюшины с кишечником и сальником с локализацией воспалительного процесса в области малого таза. При развитии нагноения гной вследствие. своей относительной тяжести опускается в прямокишечно-маточное пространство — образуется так называемый позадиматочный абсцесс, т. е. ограниченное гнойное воспаление. Симптоматика начального периода пельвиоперитонита очень схожа с симптоматикой разлитого перитонита.

Следует помнить, что при пелъвиоперитоните местные симптомы более выражены, чем общие. Отмечаются сильные боли в нижней части живота, температура тела повышается, пульс учащен, пациентку знобит, общее состояние обычно тяжелое. При осмотре и пальпации живота определяется вздутие в его верхних отделах и наличие напряженности в нижних. Симптом Щеткина-Блюмберга (появление боли при снятии руки с передней брюшной стенки после надавливания на нее) положительный. Значительно снижена перистальтика кишечника, присутствуют тошнота и рвота. Имеет место усиление болевых ощущений при попытках мочеиспускания и дефекации.

При лабораторном исследовании анализа крови отмечается увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Верхнюю границу воспаления можно установить посредством перкуссии (выстукивания) и пальпации. В ходе влагалищного исследования отмечаются сильная и резкая болезненность при пальпации матки и ее придатков, нечеткие контуры этих органов, немаловажными симптомами также являются выбухание и резкая боль при пальпации заднего влагалищного свода.

Дифференциальную диагностику пельвиоперитонита целесообразно проводить с такими патологиями, как разлитой перитонит, трубная беременность, перекрут ножки кисты яичника, а также острым аппендицитом.

Главные различия между разлитым и тазовым перитонитом заключаются в степени выраженности интоксикации и динамике процесса. При разлитом перитоните симптомы интоксикации выражены более сильно: наблюдаются сильная тахикардия, рвота, боль в животе очень резкая. Снижение перистальтики кишечника отмечается во всех отделах живота. Кроме того, при пельвиоперитоните наблюдается явная тенденция к ограничению воспаления. При нарушенной внематочной (трубной) беременности, сопровождающейся развитием гематомы позадиматочной локализации, в истории болезни имеются упоминания о задержке менструаций и прочих признаках наступившей беременности. Довольно характерны упоминания об имевших место обмороках, кровянистых выделениях темного цвета из влагалища и распространении боли в область прямой кишки. Дифференциальная диагностика с перекрутом ножки кисты яичника облегчается имеющимися указаниями на обнаружение данной патологии в ходе предшествующих гинекологических осмотров.

При подозрении на пельвиоперитонит следует незамедлительно госпитализировать больную в хирургический стационар или специализированное гинекологическое отделение, Во избежание получения «смазанной» клинической картины, которая может затруднить постановку точного диагноза, не следует вводить анальгетики до приезда врача. Обязательно нужно соблюдать постельный режим. В качестве первой доврачебной помощи допустимо положить на низ живота грелку с холодной водой или пузырь со льдом. Холод применяется по 20—30 мин с перерывами на замену воды или льда по 10—15 мин.

Лечение осуществляется исключительно в условиях стационара. Пациентке показан строгий постельный режим, холод на низ живота, антибиотические препараты широкого спектра действия или комплексное применение препаратов фторхинолонового ряда и метронидазола. Детоксикационная терапия показана в объемах, соответствующих тяжести общего состояния пациентки.

Анонс статьи на тему здоровье — Что такое зубные флоссы зубная нить для идеальной улыбки!
… Те многие, кто для ухода за зубами используют лишь зубную пасту и щетку удивляются, когда у них обнаруживают кариес. Первая реакция – начать пользоваться другой пастой или купить новую, более навороченную щетку. Но вскоре стоматолог проясняет ситуацию – щетка чистит лишь три стороны зуба из пяти. Промежутки между зубами, особенно если зубы расположены близко, щетка не может почистить достаточно хорошо, какой бы она не была качественной. Для этих целей, после чистки зубов, используются флоссы (зубная нить).

Анонс статьи на тему здоровье — Зубной иммунитет такое возможно
… Иммуноглобулины IgA представлены в организме двумя разновидностями:– сывороточный: вырабатывается в крови и транспортируется в полость рта при воспалении или повреждении слизистой оболочки;– секреторный: вырабатывается в слюне, обладает бактерицидными, антивирусными и антитоксическими свойствами, стимулирует фагоцитоз (процесс уничтожения клетками организма возбудителей инфекционных заболеваний) и формирует невосприимчивость к инфекции.

Анонс статьи на тему здоровье — Что такое клинический провизор
… В аптечных организациях клинический провизор обеспечивает фармацевтическую заботу больных: консультирует по вопросам рационального использования без рецептурных препаратов, подбирает эффективные и дешевые аналоги дорогих и оригинальных лекарственных препаратов.

Об авторе
Человек, который осмеливается потратить впустую час времени, ещё не осознал цену жизни. (Чарльз Дарвин)
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • Home with children :)
  • DSC_23971
  • Untitled Flickr photo
  • DSC_2286
  • .
  • contraluz-136

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2017 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU