Нефроптоз почки, стадии, лечение, симптомы, признаки

При этом отмечается подвижность почки при перемене положения тела.

В норме почки являются малоподвижным органом, так как имеют большое количество поддерживающих связок, а также собственную жировую капсулу, располагаются забрюшинно.

В результате действия некоторых факторов могут наблюдаться изменения в поддерживающем аппарате почки и ее смещение вниз. К этому способны привести резкое похудение, снижение тонуса мышц передней брюшной стенки, инфекционные заболевания; особое место занимают травмы. При длительном голодании опущение почек происходит лишь на поздних этапах, так как почечный жир расходуется в последнюю очередь. Кроме того, нефроптоз может обнаруживаться при опущении всех органов — так называемом спланхноптозе.

Для выявления смещаемости почки проводят ее ультразвуковое исследование в положениях пациента лежа и стоя.

Нефроптоз гораздо чаще встречается у женщин: это объясняется анатомическим строением тела (у них таз шире, чем у мужчин), а также снижением тонуса мышц брюшной стенки после родов. Причем опущение почек чаще встречается преимущественно справа, что обусловлено двумя факторами: правая почка в норме находится чуть ниже левой и имеет менее сильный связочный аппарат.

Классификация

В развитии нефроптоза выделяют 3 стадии.

  • Первая стадия: в положении лежа, на вдохе, пальпаторно определяется нижний сегмент почки, на выдохе почка возвращается в свое нормальное положение.
  • Вторая стадия: почка выходит из подреберья и пальпируется только в вертикальном положении пациента. Если он ложится, то почка располагается нормально.
  • Третья стадия: почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в полость большого или малого таза.

Клинические проявления нефроптоза

На 1-й стадии заболевания клинические проявления болезни практически не отмечаются, однако пациентов могут беспокоить тупые неинтенсивные боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке и проходящие в покое или горизонтальном положении тела. Могут отмечаться боли по всему животу, отдающие в поясничную область. Их появление обусловлено натяжением нервных волокон ножки почки. На 2-й стадии заболевания эти симптомы усиливаются, при лабораторном обследовании пациента выявляются белок и эритроциты в моче. На 3-й стадии боли в пояснице имеют постоянный характер, не исчезают в покое и при горизонтальном положении тела, что значительно снижает трудоспособность больных. Кроме того, на всех стадиях заболевания пациенты могут жаловаться на снижение аппетита, нарушение стула, связанное с патологией функции кишечника, частые смены настроения. При прогрессировании нефраптоза состояние больных усугубляется, в ряде случаев боли могут принимать характер почечной колики.

В 3-й стадии заболевания присоединяются многие осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, кровотечения, артериальная гипертония.

Самым частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит. Это обусловлено нарушением нормального оттока мочи, в результате чего создаются благоприятные условия для инфицирования мочи и дальнейшего развития воспалительного процесса.

Повышение артериального давления вначале проявляется только в вертикальном положении тела. Однако при прогрессировании заболевания в результате стеноза почечной артерии артериальная гипертония приобретает постоянный характер.

Кровотечение наиболее часто наблюдается за счет разрыва венозных сосудов, что обусловлено нарушением нормального оттока крови из почки и развитием венозной гипертонии. Наиболее часто оно происходит после физической нагрузки.

Гидронефроз (наводнение почки) является самым редким осложнением нефроптоза. Он обусловлен перегибом мочеточника и нарушением оттока мочи.

Нефроптоз в первую очередь следует отличать от дистопии почки, т. е. ее особого положения, отличного от среднего значения нормы, являющегося индивидуальной особенностью здорового человека. В этом случае применяют большой перечень исследований — от лабораторных до сложных рентгенологических и инструментальных. Для дистопии почки характерно отсутствие ее смещаемости в результате изменения положения тела, при обследовании выявляют более короткие мочеточник и почечные артерии, которые отходят от аорты ниже обычного места.

Дистопия почек является врожденной патологией. Наиболее часто выявляется расположение одной из почек в полости таза на одноименной стороне тела. Реже обнаруживается перекрестная дистопия — почка расположена в области таза на противоположной стороне тела.

Если боли при нефроптозе носят характер почечной колики, заболевание необходимо отличить от мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний органов женской половой сферы.

Если почка при обследовании всегда прощупывается, а в моче обнаруживается кровь, следует заподозрить онкологический процесс в почке или в органах брюшной полости. При этом большое значение имеют ультразвуковое обследование, компьютерная томография, определение специфических маркеров опухоли в крови.

Лечение нефроптоза

Лечение может быть консервативным или оперативным, что зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и других факторов. К консервативному лечению относится ношение эластического бандажа, который надевают утром в постели на выдохе. Хороший эффект отмечается от лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц брюшной стенки. Если же причинами нефроптоза являются общее значительное похудение и уменьшение количества почечного жира, терапию направляют на усиленное питание больного.

Показаниям и к оперативному лечению являются: наличие постоянных интенсивных болей, нарушающих трудоспособность, а также возникновение вышеперечисленных осложнений. Параллельно назначают антибактериальные, спазмолитические и обезболивающие препараты. Перед операцией при наличии пиелонефрита всегда проводится курс антибактериальной терапии. За несколько дней до операции приподнимают ножной конец кровати для улучшения адаптации больного к послеоперационному периоду — именно в таком положении он будет находиться после операции. Суть оперативного лечения заключается в фиксации почки, что позволяет сохранить ее физиологические функции.

Анонс статьи на тему здоровье — Жвачка вред или польза
… Почему от него не защищены даже беременные и маленькие дети? Речь об аспартаме. Скандалы преследуют этот подсластитель с момента его изобретения в 1965 году. Аспартам очень долго не регистрировали, и протолкнуть его смог лишь в 1980-м Дональд Рамсфельд, хорошо известный как «ястреб» и ближайший соратник – молодцы, что добились такого предупреждения, и, возможно, у них скоро появятся единомышленники.

Анонс статьи на тему здоровье — Полный релакс четырьмя способами
… Сядьте поудобнее в мягкое кресло. Закройте глаза. Прислушайтесь к своему дыханию. Прочувствуйте его ритм, глубину. Проследите тот путь, который совершают вдох и выдох в вашем организме. Сосредоточьте ваше внимание на правой руке. Прочувствуйте, как она «дышит». Представьте себе, что в руке есть множество мелких отверстий, через которые воздух выходит наружу. Проследите за тем, как каждый выдох проходит через эти отверстия. Обратите внимание на ваши ощущения. Что вы чувствуете? Зафиксируйте эти ощущения в вашем сознании.

Анонс статьи на тему здоровье — Здоровые зубы 5 волшебных правил чистки и ухода
… Здесь все просто – обязательно нужно пользоваться только своей щеткой. Все предметы, необходимые для ухода за полостью рта, следует держать чистыми и сухими. Во влажной среде бактерии, «добытые» из вашего рта, активно размножаются. Щетку время от времени хорошо бы опускать ненадолго в дезинфицирующий раствор, а раз в 2-4 месяца вообще менять на новую.

Об авторе
Человек, который осмеливается потратить впустую час времени, ещё не осознал цену жизни. (Чарльз Дарвин)
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • ahinoa
  • Edward
  • Edward
  • DSC_3247
  • IMG_1841
  • Book Barbara e Layla

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2017 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU