Менингит эпидемический цереброспинальный

Эпидемиология. Источником инфекции является больной менингитом, или здоровый бактерионоситель. Чаще всего заболевают дети до 5 лет и лица молодого возраста. Заболеваемость повышается в феврале — апреле.

Этиология, патогенез. Возбудитель — менингококк Вексельбаума. Располагается как вне- , так и внутриклеточно. Очень чувствителен к холоду, поэтому посевы нужно делать у постели больного. По антигенной структуре различают 5 серологических типов (А, В, С, D, Е). Чувствителен к сульфаниламидным препаратам, пенициллину, левомицетину, тетрациклинам.

Иногда на месте внедрения развивается нерезко выраженный воспалительный процесс в виде ринофарингита. Затем возбудитель попадает в кровь и гематогенно заносится во все органы. Он поражает преимущественно мозговую оболочку, вызывая гнойное ее воспаление. Гнойный экссудат скапливается на основании мозга и на поверхности лобных и теменных долей. У отдельных больных с самого начала развивается септический процесс с поражением ряда органов И систем, развитием геморрагического синдрома. После перенесенного заболевания формируется прочный иммунитет.

Симптомы, течение менингита эпидемического цереброспинального

Инкубация 3—4 дня (от 2 до 7 дней). Среди полного здоровья возникает озноб, температура быстро достигает 39—40° и более высоких цифр. Больные жалуются на сильнейшую головную боль. Часто наблюдается рвота, обычно многократная, иногда — судороги, коматозное состояние (у детей). У части больных появляется гиперестезия органов чувств (повышенная чувствительность к свету, шуму, гиперестезия кожи). При осмотре отмечается гиперемия лица, катар верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), герпетическая сыпь на коже, при септической форме менингита (менингококцемия) на коже могут быть различные элементы сыпи (розеолы, макулы, папулы, геморрагии). Наиболее характерны довольно крупные кровоизлияния в кожу (5—10 мм в диаметре). У грудных детей отмечается выбухание родничка. Сухожильные рефлексы оживлены, признаков очагового поражения головного мозга обычно не бывает. В тяжелых случаях отмечаются снижение сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, центральные параличи, поражение черепномозговых нервов (зрительный, слуховой, отводящий, реже лицевой, глазодвигательный). При отсутствии лечения лихорадка держится 1—2 недели, затем постепенно снижается. Выздоровление идет медленно. При антибиотикотерапии нормализация температуры обычно наступает через 4—5 дней, а санация спинномозговой жидкости — лишь через 2—3 недели.

Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением (до 600 мм год. ст.), цитоз до 6000—10 000 и более. Преобладают нейтрофилы. При микроскопии окрашенного метиленовой синью осадка выявляются (внутри — и внеклеточно) менингококки. Количество белка в спинномозговой жидкости повышено, сахара и хлоридов — понижено. В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз.

Атипичные формы менингита. Молниеносная форма обычно наблюдается у детей до 2 лет. Развивается внезапно. Характеризуется резчайшим токсикозом, высокой лихорадкой, геморрагическими высыпаниями на коже, быстрым развитием комы, коллаптоидным состоянием. Смерть наступает в первые 24 часа от начала болезни. Менингеальных симптомов и существенного изменения спинномозговой жидкости не наблюдается. Мениигококцемия проявляется в виде септического заболевания, протекающего с кожными геморрагиями, поражением суставов, глаз (увеиты), но без менингеальных признаков. Абортивная форма характерна легким течением, 2—3-дневной лихорадкой, нерезко выраженными менингеальными признаками, небольшими изменениями ликвора (цитоз до 500—600 в 1 мм2).

Распознавание основывается на характерной клинике (острое начало, выраженные менингеальные симптомы, изменения ликвора). Подтверждается выделением менингококка из спинномозговой жидкости, крови и жидкости герпетических пузырьков.

Лечение менингита эпидемического цереброспинального

Применяют сульфаниламидные препараты. Препараты дают перорально в 4 приема. Одновременно назначают пенициллин внутримышечно До 1 000 000—1 500 000 ЕД в сутки (для детей 500 000—800 000 ЕД). При тяжелых формах дополнительно вводят интралюмбально натриевую соль пенициллина в Дозе до 50 000 ЕД взрослым (детям до 1 года 3000 ЕД, более старшим дозу увеличивают на 3000—5000 ЕД на год жизни). Назначают также левомицетин по 50 мг на 1 кг веса в сутки и кортизон до 150—200 мг взрослым и до 30—50 мг в сутки детям. С улучшением состояния (через 2—4 дня) интралюмбальное введение пенициллина отменяют, лечение кортизоном продолжают 3—4 дня. Сульфаниламидные препараты и внутримышечно пенициллин больные получают 4—5 дней после клинического выздоровления. Выписывают больных после клинического выздоровления, нормализации спинномозговой жидкости и двукратного отрицательного Результата исследования слизи зева на менингококк.

Профилактика. Изоляция больных, выявление здоровых бактерионосителей в детских коллективах. Бактерионосителей изолируют (дома) на 7 дней и лечат сульфаниламидами.

Анонс статьи на тему здоровье — Геном человека
… Роботы для медицины ХХI века. Совсем скоро медики будут лечить больных на уровне генома. Это станет возможным благодаря специальному медицинскому оборудованию. Для медицины будущего шведские специалисты создали роботов, размер которых невероятно мал — полмиллиметра. Эти роботы способны манипулировать отдельными клетками ткани или даже бактериями. Маленькие помощники врачей имеют руку, запястье и два или четыре пальца. В отличие от других своих собратьев, они могут жить в весьма агрессивной среде — крови, моче и других жидкостях, которые часто встречаются в лаборатории биохимика, например, в клеточных культурах. Дело в том, что каркас роботов, который обычно делают из кремния, на сей раз защищен слоем золота и полипирролом (электропроводящим полимером, способным изменять свои размеры). Свойства полипирола дали возможность создать электро-полимерные мышцы для роботов, благодаря которым они умеют управлять своими конечностями. Роботы способны двигать бусинки размером в 250 микрон, а бусинки размером в 270 микрон перекладывать с одного миниатюрного конвейера на другой, демонстрируя тем самым задатки настоящих рабочих микрофабрики. Создали этих роботов теми же самыми методами, что и интегральные схемы, вырастив их в кремниевой пластинке. А в будущем такие роботы смогут самостоятельно собирать себе подобных, причем значительно меньшего размера.

Анонс статьи на тему здоровье — Как избавиться от соринки в глазу
… Бывает соринку уже вытащили, а ощущение соринки в глазу осталось. Это происходит из-за натирания и раздражения слизистой оболочки глаза, закапайте глаза каплями «Виаль» или «Визин» и др. аналоги.

Анонс статьи на тему здоровье — Халязион лечение в домашних условиях
… Также одним из методов народной медицины в борьбе с халязионом могут помочь календула и алоэ. При лечении халязиона алоэ понадобится просто смазывать больное место соком растения. Те же свойства присущи и растению каланхоэ, его соком также можно смазывать халязион.

Об авторе
Человек, который осмеливается потратить впустую час времени, ещё не осознал цену жизни. (Чарльз Дарвин)
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • Joni in the sunset
  • _D6K2282
  • Bed Head
  • "All of my help cometh from the Lord. Help me to be the best mother I can be to my precious baby girl. I pray she"ll be short of nothing she needs and that she fulfills her purpose here on earth."
  • I'll be there in a minute Mom."
  • Nico

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2017 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU