В патологии наиболее типичны следующие формы лейкоцитоза:
- Нейтроф ильный лейкоцитоз (нейтрофилез) с общим числом лейкоцитов до 20 000 —40 000, из них 80 —90 —95% нейтрофилов с выраженным сдвигом влево в нейтрофильном ряду за счет увеличения числа палочкоядерных и юных нейтрофилов с относительной лимфопенией и исчезновением эозинофилов на высоте болезни. Наблюдается при пневмококковых, менингококковых, лептоспирозных инфекциях, при местных нагноительных процессах и септикопиемии, при интоксикациях — уремическом, диабетическом ацидозе, при злокачественных, особенно распадающихся, опухолях.
При выздоровлении от инфекций, протекающих с нейтрофильным лейкоцитозом, характерна фаза эозинофилии и лимфоцитоза.
Моноцитоз за счет слущенных эндотелиальных клеток и гистиоцитарных фагоцитирующих элементов находят при подостром септическом эндокардите и других сепсисах.
Лимфо-моноцитарная лейкемоидная реакция характерна для инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки Филатова).
Некоторые инфекции протекают не с повышением, а с понижением числа лейкоцитов. Лейко-нейтропения с уменьшением общего числа лейкоцитов до 3 000—4000 и ниже за счет снижения абсолютного и относительного числа нейтрофилов и с относительным лимфоцитозом наблюдается преимущественно при инфекциях, протекающих со значительным увеличением селезенки, отчасти за счет подавления селезенкой костного мозга, и при вирусных инфекциях (грипп, болезнь Боткина, паппатачи).
Лейко-нейтропения со значительным сдвигом влево в нейтрофильном ряду и исчезновением или уменьшением числа эозинофилов наблюдается при брюшном тифе, малярии, кори, висцеральном лейшманиозе. С небольшим сдвигом нейтрофилов протекают грипп, хрониосепсис (в том числе иодострый септический эндокардит), бруцеллез.
Особенно резкое падение числа лейкоцитов (до 2 000—1 000) наблюдается при висцеральном лейшманиозе, тяжелом брюшном тифе, малярии, кори, обычно одновременно с резкой анемией типа гипопластической. Эти лейкопении близки спленогенной лейкопении и спленогенной анемии при селезеночном малокровии, спленомегалическом циррозе печени. Лейкопения сопутствует абдоминальной форме лимфогранулематоза и железистого туберкулеза.
Лейкопения, далее, характеризует анафилактическое состояние, наблюдаемое и при сывороточной болезни. При анафилактическом шоке малое число лейкоцитов в периферической крови зависит от скопления, задержки их в капиллярах легких и других внутренних органов (Чистович). В последнее время в колебаниях числа лейкоцитов периферической крови, особенно лимфоцитов и эозинофилов, придают существенное значение изменению центральной нервно-эндокринной регуляции.
