Клинические отличия 1 го и 2 го типов диабета

Например, при СД1 может исчезать потребность в инсулине на некоторое время после установления диагноза («медовый месяц» диабета), а при СД2 хронические осложнения могут и отсутствовать. Аутоиммунный СД1 может возникать и после 40 лет, а у 10—15% молодых больных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, антитела к бета-клеткам могут и не выявляться (идиопатический диабет).

Таким образом, если для сахарного диабета существует диагностический признак — гипергликемия определенной степени, то для его типа диагностический признак отсутствует, а есть лишь более-менее специфические симптомы (признаки). В итоге диагноз типа диабета является вероятным, т. е. представляет собой диагностическую гипотезу. На практике тип диабета на момент начала болезни определяется эндокринологом с учетом определенных характерных (специфических, но не диагностических) сочетаний клинических проявлений болезни (возраст начала болезни, масса тела, зависимость от инсулина, склонность к кетозу), а не какого-либо диагностического признака. Следовательно, тип диабета может быть переопределен врачом, если дальнейшее течение болезни отличается от предполагавшегося сценария.

Когда по клиническому течению сахарного диабета определить тип бывает трудно, предлагается привлекать лабораторные методы — определять уровень С-пептида в сыворотке (который снижен при СД1 и повышен или нормален при СД2) и аутоантитела к компонентам бета-клетки (которые часто сопутствуют СД1, но не СД2). Но и эти тесты являются не диагностическими, а всего лишь специфическими, т. е. не всегда изменяются характерным для определенного типа диабета образом. Например, несмотря на то что при длительно текущем СД1 уровень С-пептида снижен и даже близок к нулю, на момент диагностирования СД1 С-пептид может быть нормален, так как пула бета-клеток все еще достаточно, чтобы поддерживать тощаковую секрецию инсулина в нормальных пределах. Что касается аутоантител к бета-клеткам, то примерно у 15% больных СД1 они не определяются, а у 10—15% молодых больных СД2, наоборот, такие аутоантитела выявляются. В последнее время предлагается для дифференциальной диагностики типов диабета использовать пока еще не рутинное исследование адипонектина, как маркера инсулинорезистентности — при СД1 он повышен, а при СД2 снижен. Но результаты и этого теста не абсолютны и не могут рассматриваться как диагностический признак.

Более того, углубленное лабораторное обследование больного с впервые выявленным диабетом, направленное на выявление этиологии болезни, обычно практического значения не имеет. Это связано с тем, что окончательный выбор сахароснижающей терапии определяется фактически экспериментально в зависимости от клинического эффекта назначенного препарата. А для выбора стартовой сахароснижающей терапии в зависимости от типа диабета (инсулин или другие сахаросни-жающие препараты) достаточно разделяющих типы диабета клинических признаков, и степени выраженности метаболических нарушений в момент выявления диабета.

Определенные перспективы в дифференцировании типов диабета, которые в будущем могут оказать влияние на тактику лечения диабета, возлагаются на генетику диабета. В случае диагностирования определенной генетической аномалии сомнения в ее диагнозе исключены, поскольку в этом случае результаты генетического обследования генерируют исключительно диагностические признаки.

Анонс статьи на тему здоровье — Дозирование лекарств и принципы дозировки, дозировка для детей
… Действие различных препаратов на организм напрямую зависит от дозы лекарства. Если говорить еще точнее — от концентрации действующего вещества в нужном органе или ткани. Только в дерматологической практике нет такой проблемы — какой концентрации мазь нанесена и соприкасается с поверхностью кожи, такая доза лекарства и действует на нее. Для всех остальных случаев существует большая разница между введенной дозой и действующей в нужном органе или ткани. Самая низкая эта разница для инъекционного введения, особенно внутривенного — в кровь попадает то количество препарата, которое ввели в растворе. Конечно, не все количество препарата попадет в нужное место — много рассеется по всему организму. К тому же для того, чтобы перемещаться в кровеносном русле лекарство должно связаться с определенными белками крови (альбуминами). Проходя через печень, лекарство подвергается разрушению — концентрация в крови падает. Затем на пути назначения встают различные мембраны, препятствующие попаданию в ткани и органы различных веществ из крови.

Анонс статьи на тему здоровье — Вред курения и алкоголизма
… Табачный дым сильно раздражает нервную систему и дыхательные пути и у пассивных курильщиков. Он особенно неприятен людям с развитым обонянием, часто болеющими острыми респираторными инфекциями, перенесшим воспаление легких. Органы дыхания у них и так ослаблены. и потому оказываются местом наименьшего сопротивления, то бишь приоткрытыми воротами, куда любой химический или физический агент: холодный воздух, резкие запахи бензина, красок и лаков, парфюмерии, любого дыма, особенно табачного, — способствует проникновению так называемой вторичной инфекции. Или провоцирует возникновение таких патологический реакций, как аллергия.

Анонс статьи на тему здоровье — Что делать, если зубная эмаль разных оттенков
… Ликвидировать дисколорит можно с помощью профессиональной чистки. Ее осуществляют ультразвуковыми препаратами, которые снимают любые отложение на зубах. Чтобы закрепить эффект назначают отбеливающие зубные пасты.

Об авторе
Человек, который осмеливается потратить впустую час времени, ещё не осознал цену жизни. (Чарльз Дарвин)
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • ahinoa
  • Edward
  • Edward
  • DSC_3247
  • IMG_1841
  • Book Barbara e Layla

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2017 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU