Гипокортицизм, симптомы, лечение

Недостаточность функции коры надпочечников, чаще всего вследствие туберкулеза, реже — атрофического процесса, опухоли, кровоизлияния, сифилиса, хирургического удаления опухоли коры надпочечников. Встречается также вторичная форма, связанная с выпадением адренокортикотропной функции гипофиза. Эта форма наблюдается у лиц, длительно получавших лечение кортикостероидными препаратами в больших дозах, и выявляется при отмене препаратов.

Клиническая картина определяется симптомами выпадения важных для организма гормональных функций коры надпочечников — глюкокортикоидной и минералокортикоидной. По клиническому течению различают острую и хроническую недостаточность надпочечников.

Острая недостаточность надпочечников. Связана с внезапным выпадением функции коры. Возникает при кровоизлиянии, тромбозе, удалении опухоли одного надпочечника на фоне атрофии другого. При явлениях нарастающего коматозного состояния больной умирает в 1—2-е сутки, если своевременно не применить лечение препаратами коры надпочечников.

Лечение. Гидрокортизон или преднизолон внутримышечно. Необходимость повторных инъекций препарата устанавливают спустя сутки с учетом артериального давления. При повышении артериального давления до нормы инъекции не повторяют.

Хроническая недостаточность надпочечников характеризуется медленным развитием симптомов болезни. Характерны общая слабость, адинамия, похудание, апатия. Аппетит отсутствует, часты тошнота, рвота, понос, приступы болей в животе (аддисонические желудочно-кишечные кризы). Содержание калия в крови повышено, натрия — понижено, гипогликемия. Резко повышена чувствительность к инсулину: даже небольшая доза последнего (3—4 единицы) может вызвать смертельную гипогликемическую кому. Могут наступать спонтанные приступы гипогликемии. Водный баланс отрицательный, в тяжелых случаях наступает дегидратация со сгущением крови. Основной обмен понижен. Резко уменьшено содержание 17-кетостероидов и 17-оксикор-тикостероидов в суточной моче. Сопротивляемость инфекциям и интоксикациям резко снижена. Туберкулезное поражение надпочечников нередко сочетается с туберкулезом легких, кишечника, мезентериальных лимфатических узлов, почек. Могут возникать обострения в форме тяжелых кризов с коллаптоидным состоянием, клинически протекающих как острая недостаточность надпочечников.

Диагноз. В сомнительных случаях ставят пробу Торна. Отрицательные результаты последней говорят о первичной хронической недостаточности надпочечников. Эта проба позволяет отличить заболевание от диэнцефально-гипофизарной кахексии, а также от вторичной недостаточности надпочечников. Необходимо установить этиологию заболевания. На туберкулез надпочечников указывают повышение температуры, ускоренная РОЭ, наличие туберкулезного поражения других органов, положительные реакции Пиркета и Манту. Обызвествленные туберкулезные очаги в надпочечниках могут быть Обнаружены при обзорной рентгенографии последних.

Прогноз зависит от характера патологического процесса; при туберкулезном поражении он тяжелее, чем при атрофии надпочечников. Своевременная и регулярная заместительная терапия гормональными препаратами.

Лечение. Заместительная регулярно проводимая гормонотерапия может устранить даже тяжелые проявления болезни, восстановить трудоспособность и на многие годы продлить жизнь больного. Назначают гормоны коры надпочечников внутрь в дозах, эквивалентных 5— 10 мл преднизолона в день, дезоксикортикостерона ацетат, кортин. Дезоксикортикостерона ацетат и кортин в случаях резкой гипотонии применяют одновременно. С наступлением ремиссии дозы гормональных препаратов постепенно уменьшают и делают, перерыв во время которого больной должен увеличить потребление поваренной и уменьшить введение солей калия с пищей путем предварительного вымачивания в воде продуктов, богатых калием, главным образом овощей. Применение дезоксикортикостерона и кортизона делает эти мероприятия излишними. Пища должна содержать достаточно белков и углеводов. Показаны аскорбиновая кислота до 500—1000 мг в день, внутривенные вливания глюкозы, мужчинам — метилтестостерон, женщинам— метандростендиол по 25 мг сублингвально или неробол. При туберкулезном поражении надпочечников назначают стрептомицин, фтивазид, ПАСК — При кризе, вызванном надпочечниковой недостаточностью, лечебные мероприятия те же, что при острой надпочечниковой недостаточности.

Анонс статьи на тему здоровье — Вредные привычки вызывают грибок на ногах, проверьте, здорова ли ваша кожа!
… Здоровая кожа ног надежно защищена: в норме ее рН близок к 5, что неприемлемо для грибка. Но при некоторых заболеваниях (сахарный диабет), а также с возрастом рН сдвигается в более щелочную область (6–6,5), и грибки начинают размножаться. При беременности и кормлении грудью вероятность развития микоза также увеличивается. Это связано с ослаблением иммунитета и нехваткой питательных веществ.

Анонс статьи на тему здоровье — Голубой антицеллюлит! помогают ли глиняные обертывания быстро похудеть
… Оберните указанные зоны полиэтиленовой пленкой. Сделать это нужно достаточно плотно, в два-три слоя: через 10–15 минут нанесенная на кожу глина станет более жидкой, и пленка будет сползать с тела.

Анонс статьи на тему здоровье — Топ-15 средств для лечения дома наводим порядок в домашней аптечке
… Если вы обнаружили на ногтях грибок, не ждите, пока он начнет доставлять вам очень серьезные неприятности. Помните о том, что грибковые инфекции трудно поддаются лечению, так что стоит обратиться в больницу.

Об авторе
Человек, который осмеливается потратить впустую час времени, ещё не осознал цену жизни. (Чарльз Дарвин)
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • DSC_0494
  • DSC02484
  • DSC02474
  • DSC02531
  • Laços de Amizade
  • 2019-09-21_12-54-44

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2019 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU