Церебральные сосудистые кризы

Криз может развиться при волнении и перенапряжении, при внезапном повышении и резком падении артериального давления, Имеют значение уменьшение скорости мозгового кровотока, ишемия головного мозга в результате ангиоспазма с последующим расширением мозговых сосудов. -Церебральные сосудистые кризы могут быть распространенными и регионарными, локализующимися в каротидной или вертебрально-базиллярной системе, в виде более сложных сочетанных кризов (церебрально-коронарный, церебрально-ренальный, церебрально-абдоминальный и церебрально-акроспастический). При легком (ангиодистоническим) кризе сознание сохраняется, иногда может наблюдаться дезориентация. Наблюдаются головная боль или чувство тяжести в голове, головокружение, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, ощущение тревоги, слабость, усиленная потливость, одышка, сердцебиение, боли или ощущение тяжести в сердце, обморок или кратковременное нарушение сознания, неясность мыслей («все поплыло перед глазами», «потемнело в глазах»), звуки воспринимаются как бы на отдалении, появляется ощущение, что «уши заложены ватой». Гиперемия лица, вазомоторные расстройства на коже лица, груди, повышается артериальное давление, преимущественно максимальное (до 200 мм рт. ст. и более). Напряженный, учащенный пульс, усиление второго тона на аорте, спазм сосудов на глазном дне, обильное мочеиспускание в конце криза. Криз продолжается несколько часов и сменяется общим недомоганием, разбитостью, слабостью.

Ангиодистонические пароксизмы часто сопровождаются повышением артериального давления и характеризуются кратковременными нарушениями мозговых функций без каких-либо очаговых явлений. При средней по тяжести форме церебрально-сосудистые кризы (ангиодистрофические) продолжаются несколько суток. Головокружения, расстройство равновесия, нистагм, легкая атаксия, оптико-вестибулярные расстройства, оглушенность и более длительная спутанность, или потеря сознания. При тяжелых кризах (динамическое нарушение мозгового кровообращения) появляются органические симптомы — парезы или параличи, преходящие парестезии, афатические расстройства и другие органические симптомы. На электроэнцефалограмме отмечаются дезорганизация а-ритма, патологическая активность, межполушарные асимметрии. При кризе выявляются: 1) синдром каротидной недостаточности (преходящие явления гемипареза, гипотония мышц, анизорефлексия, патологические рефлексы, легкие гностические и афатические расстройства при левосторонней локализации) или 2) синдром вертебрально-базиллярной недостаточности (расстройства глотания, дизартрия, боли в затылочной области, парестезии в тригеминальной области, изменение пульса, иногда боли в животе, сердце, преходящие расстройства зрения).

Распознание церебрального сосудистого криза

Распознавание основывается на остром развитии криза у больных с определенным сосудистым фактором, колебании артериального давления. При этом наблюдаются увеличение протромбина, изменения электрокардиограммы и др. Дифференцируют от нарушения венозного кровообращения, при котором отмечаются расширение вен на глазном дне у больных с нарушением венозного оттока. Головная боль, общая слабость и шум в голове появляются в горизонтальном положении. Тяжелые церебрально-сосудистые кризы отличаются от инсульта: при кризе утрата сознания кратковременна, очаговые симптомы нечеткие и нестойкие, криз продолжается недолго, с полным восстановлением нарушенных функций, астенизацией. При инсульте сознание утрачивается на продолжительное время (несколько часов, 1—2 суток), церебральные расстройства выражены сильнее, чем при кризе, имеются локальные мозговые или оболочечные симптомы и острый период, а в дальнейшем остаются нарушения нервных или психических функций. Обратное развитие симптомов после инсульта бывает затяжным, отмечаются снижение внимания, памяти, сужение круга интересов и инициативности. Церебральные сосудистые кризы дифференцируют и у в других пароксизмальных состояний вестибулярных пароксизмов (болезнь Меньера, вестибулярные формы энцефалита), диэнцефальных кризов у больных, перенесших закрытую травму черепа, надпочечниковых кризов (при феохромоцитоме), приступообразно возникающих состояний, напоминающих церебральный криз, ври различных экзогенных интоксикациях (алкогольная, отравления окисью углерода и Др.), предуремических состояний, обморочных состояний в результате перегревания на солнце, эпилептиформных припадков, апоплектиформного синдрома при опухоли головного мозга или гидроцефальных приступов, вегетативных пароксизмов при неврите симпатического сплетения позвоночных артерий, приступов головных болей и рвоты при наличии сосудистой дистонии у больных арахноидитом задней черепной ямки, сотрясения головного мозга, различных органических заболеваний головного мозга, протекающих с гипертензией или гипотензией.

Лечение церебрального сосудистого криза

Лечение производят с учетом патогенеза сосудистого заболевания и основных проявлений криза. При кризе необходимо создать покой, уложить больного в постель, поставить горчичники на заднюю поверхность шеи и надлопаточную область, сделать теплые ножные ванны. При повышенном артериальном давлении показаны пиявки (6—8) на область сосцевидных отростков. Для понижения внутричерепного давления применяют сульфат магния (10 мл 25% раствора внутримышечно). Назначают гипотензивные средства — серпазил или резерпин, дибазол, папаверин, келлин (0,02 г). При гипертоническом кризе эффективно применение эуфиллина (внутримышечно 1—2 мл 24% раствора и внутривенно раствора глюкозы; препарат надо вводить медленно, в течение 4—7 минут). Назначают валокордин. При геморрагических явлениях (кровотечение в сетчатку, наличие свежих кожных геморрагии) применяют аскорбиновую кислоту, рутин (0,1 г). При кровоточивости на почве гипопротромбинемии и при пониженной свертываемости крови — викасол, хлорид кальция или глюконат кальция. В зависимости от коагулирующих свойств крови применяют антикоагулянты (дикумарии, пелентан). Проводят курс инъекций падутина, никотиновой кислоты. При головных болях назначают амидопирин, анальгин, промедол, при возбуждении и бессоннице — снотворные и успокаивающие средства, при гипотонических кризах — кофеин, эфедрин и настойку стрихнина. Симптоматические средства — в зависимости от нарушения функции внутренних органов. Необходимы психотерапия, создание охранительного режима.

Прогноз криза зависит от выраженности основного сосудистого заболевания, наличия сочетанных нарушений коронарного кровообращения, динамики восстановления функций после повторных кризов.

Анонс статьи на тему здоровье — Нифедипин, особенности фармакокинетики и фармакодинамики трех лекарственных форм нифедипина
… Изучение влияния нифедипина на динамику АД при его назначении в виде драже (Коринфар) осуществляли с помощью метода 24-часового мониторирования АД. Оценку изменений АД при назначении быстродействующей формы нифедипина в капсулах производили посредством измерений АД через определенные промежутки времени с помощью ртутного сфигмоманометра по методу Короткова.

Анонс статьи на тему здоровье — Экспресс-помощь при простуде
… После рабочего дня арсенал средств для борьбы с простудой пополняется множеством «народных» рецептов. Вот несколько напитков, способных остановить простуду. Выберите из них любой на свой вкус. Для лучшего эффекта их следует сочетать с приемом вышеназванных лекарств.

Анонс статьи на тему здоровье — Холодовая аллергия опасность, которая подстерегает зимой
… Стандартные подходы к лечению в случае холодовой псевдоаллергии малоэффективны. Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов (в виде таблеток, спрея и капель для носа и глаз) перед выходом на улицу приносит кратковременное облегчение, да и то далеко не всем. Советы одеваться теплее и защищать лицо жирным кремом, гусиным жиром не лишены резона.

Об авторе
Человек, который осмеливается потратить впустую час времени, ещё не осознал цену жизни. (Чарльз Дарвин)
Поделиться

Детство … прекрасные моменты на Flickr

  • DSC_3531
  • HUMO DE UN DESNUDO
  • DSCF3886
  • DSCF3906
  • DSCF3827
  • DSCF3831

Вся информация на данном сайте приводится исключительно в ознакомительных целях и не может использоваться как рекомендация для самостоятельного лечения. Не занимайтесь самостоятельным лечение, обращайтесь к сертифицированным медицинским специалистам.

BINOW.RU © 2009 2017 Все права сохраняются за правообладателями.

При полном или частичном копировании указывать активную ссылку на BINOW.RU